وزارة الشؤون الاجتماعية التونسية: تعرّف على خدمة التكفل بالأدوية الخصوصية وأهم الشروط والملف المطلوب 2024
يُعدّ التكفل بالأدوية الخصوصية من أهمّ الخِدْمَات التي يقدمها الصندوق الوطني للتأمين على المرض في تونس، حيث يُساعد في تخفيف الأعباء المالية على المضمونين الاجتماعيين الذين يُعانون من أمراضٍ مُزمنة أو نادرة تتطلب علاجاتٍ باهظة الثمن، وفي هذا المقال سوف نستعرض شروط الاستفادة من الخدمة والملف المطلوب.
شروط الانتفاع بخدمة التكفل بالأدوية
يمكنك التعرف على مجموعة الشروط للانتفاع بخدمات العلاج المتكفل بها من قبل الصندوق الوطني للتأمين على المرض في تونس وهي كالتالي:
- الاشتراك في إحدى الأنظمة القانونية للضمان الاجتماعي (الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، الصندوق الوطني للتقاعد والحيطة الاجتماعية).
- أن يكون المضمون الاجتماعي مصرح به لدى الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
- يشترط سداد اشتراكات الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
- ينبغي الانتماء إلى نظام الضمان الاجتماعي لمدة 3 أشهر على الأقل قبل تاريخ الاستفادة من العلاج.
- المتقاعدون لا يشترط مدة انتساب.
- أن يكون المضمون الاجتماعي قد أتم 180 يوم عمل خلال السنة التي تسبق تاريخ الاستفادة من الخدمة.
- بالنسبة للنساء الحوامل، لا يشترط مدة عمل.
- ألا يقل أجر المضمون الاجتماعي عن 3 أضعاف الحد الأدنى للأجر المهني المضمون.
- المضمون الاجتماعي يشمل ذلك الزوجة والأبناء (حتى سن 26 سنة) والأبناء المعاقين.
- أولي الحق من المضمون الاجتماعي تشمل ذلك الوالدين (في حال عدم قدرتهما على العمل) والزوجة المطلقة (في حال عدم قدرتها على العمل).
مكونات المِلَفّ الوثائق المطلوبة في المِلَفّ الطبي
- طلب كتابي باسم السيد وزير الشؤون الاجتماعية.
- قرار رفض الصندوق الوطني للتأمين على المرض إسناد أدوية خصوصية
- مطلب التكفل بالعلاج والأعمال الطبية الخاضعة للموافقة المسبقة (AP1).
- تقرير طبي مُفصّل من الطبيب المباشر.
- نسخة من تقرير الكشف بالأشعة SCANNER
- تقرير الكشف بالرنين المغنطيسي IRM
- نسخة من التحاليل الطبية.
- نسخة من تشريح العينة المرضية.
- قد تطلب اللجنة تقديم أي وثيقة أخرى ذات صلة بموضوع الطلب.
إيداع المِلَفّ وآجال الحصول على الخدمة
- يتم إيداع طلب التكفل بالأدوية الخصوصية مع الوثائق المُرفقة بمكتب الضبط المركزي للوزارة.
- إشعار بقرار اللجنة الاستشارية بشأن التكفل بالأدوية.
- للحصول على المزيد من المعلومات حول شروط وأحكام التكفل بالأدوية الخصوصية، يرجى الاطلاع على:
– موقع وزارة الشؤون الاجتماعية التونسية.
– موقع الصندوق الوطني للتأمين على المرض.
وختامًا: قدمنا في هذا المقال، شروط الانتفاع التكفل بالأدوية، مكونات المِلَفّ الوثائق المطلوبة في المِلَفّ الطبي، إيداع المِلَفّ وآجال الحصول على الخدمة.
